www.hirntumorhilfe.de

Herzlich willkommen im Forum der Deutschen Hirntumorhilfe!

Anmeldung für den 41. Hirntumor Informationstag am 21. Oktober 2017 in Berlin


123
Anmeldedaten

Anrede*
Titel/Bezeichnung
Vorname*
Nachname*
Straße, Nr.
PLZ, Ort
Land*
E-Mail-Adresse*
Wiederholung E-Mail*
Telefon
Mobilnummer
Status*
Anderer Status*
Mitglied der DHH*	[?]
Mitgliedsnummer	[?]

Weitere Personen anmelden
Anzahl weiterer Personen*

Die mit * markierten Felder sind erforderlich und müssen ausgefüllt werden.

Tagungspauschale

30 EUR (Mitglieder und deren Begleitung) / 50 EUR (Nichtmitglieder)
10 EUR Nachlass bei Anmeldung und Überweisung bis zum 06.10.2017 .

Nutzungsregeln