Progress des Tumors - erneute OP nach 7 Monaten?

Hallo,

Was ist da los? Hat die bisherige Behandlung nicht gut genug gewirkt?

Nach der Diagnose und nach der 1.OP vor 7 Monaten mit Totalresektion des Glioblastoms + Bestrahlung + Chemo; zur Zeit keine besonderen Probleme spürbar. Der MGMT-Promotor ist methyliert.

Wegen des 2. MRTs kurz vor dem 5. Chemozyklus mit CCNU und TMZ wurde die Chemo gestoppt. Das Tumorboard sieht einen Progress im Bereich des ehemaligen Tumorbereiches und empfiehlt eine erneute OP nächste Woche.

Bin z. Zt. ziemlich ratlos. OK, niemand kann hier ohne weiteres Wissen raten. Gibt es ähnliche Glioblastomfälle mit Progress bei 7 Monaten nach der ersten OP?


Geoman

Hat man denn eine Pseudoprogression in Betracht gezogen?

Prof. Dr. med. Kay Mursch
Neurochirurg
Zentralklinik Bad Berka

@ Prof. Mursch
Zuerst war ein FET/PET in der Überlegung des Neuroonkologen, der die Lage aber dem Board vorstellte. Bei der kurzen fernmündlichen Mitteilung der Ergebnisse des Tumorboardes war nicht mehr von FET/PET die Rede und es wurde der Begriff Pseudoprogression nicht erwähnt und ich habe nicht danach gefragt. Keine Alternativen wurden erwähnt.
Für Montag habe ich einen persönlichen Besprechungstermin mit dem Neurochirurgen vereinbart, den ich dies ganz bestimmt fragen werde und wissen möchte, wodurch die Empfehlung des Tumorboards zustande kam.
An sich habe ich schon Vertrauen zu den Uniklinik F a.M. Fachleuten. Was sollte ich noch genauestens abfragen? Die OP soll schon Mittwoch stattfinden.

Sie können sich ja die Argumente für eine OP einfach mal schildern lassen.
Mehr würde ich ohne Bilder zu sehen, nicht mutmassen wollen.


Prof. Dr. med. Kay Mursch
Neurochirurg
Zentralklinik Bad Berka

Eventuell wird sich eine 2.Op nicht umgehen lassen - aber trotzdem solltest Du Dich da nicht "hetzen" lassen und dir Bedenkzeit erbitten. Eine OP ist auch noch in der danach folgenden Woche möglich!
Mach Dir am Montag bei dem Gespräch Notizen - möglichst auch schon über das WE Fragen, die Dich da bewegen aufschreiben und stellen.
Größe des Rezidivs, welche Folgen könnten nach der OP auf Dich zukommen. Kann man auch noch warten und inzwischen mit einer anderen Chemo beginnen?
TMZ wird als 2. Chemo nicht mehr angewendet werden....

@"gmt":
mit solchen Ratschlägen kann man auch daneben liegen. Bei einem nicht kleinen Anteil unser Patienten kann man nicht eben mal warten. Eine Ödem oder eine andere Raumforderung kann zum rascheren Handeln zwingen.

Prof. Dr. med. Kay Mursch
Neurochirurg
Zentralklinik Bad Berka

Vielleicht habe ich mich missverständlich ausgedrückt?
Eine OP im Gehirn ist kein Spaziergang und wenn ich @geoman richtig gelesen habe, hatte auch der Neuroonkologe in Erwägung gezogen ein FET/PET zu machen. Somit bin ich davon ausgegangen, dass der Fachmann eventuell auch nicht eindeutig sehen konnte, ob es ein erneutes Wachstum darstellt oder eventuell Nekrose ist.
Es ist ja auch schon vorgekommen, dass operiert wurde und es sich dann tatsächlich als Nekrose herausgestellt hat.... sicher ist es nicht immer so - aber es sollte in solch einer schwierigen Lage immer Zeit sein MIT dem Patienten gemeinsam und in Ruhe Entscheidungen zu treffen - es geht schließlich um ihn!
Als Angehöriger eines Glioblastom-Patienten ist man so dicht dran, dass man auch die seelische Seite des Geschehens nicht vergisst denn man hat tagtäglich damit zu tun.


Und da machen sicher einige Tage nichts aus - wenn es so dringend wäre, läge der Patient schon vorher auf dem OP-Tisch - das sind zumindest ganz praktische Erfahrungen.

Hallo,
alles ok, bin dankbar für Euer Helfen beim Denken und Verstehen.
Vllt. ist es ja ein Weg für mich, da bei diesem Krankheitsbild vieles so unendlich individuell ist. Eigentlich finde ich es sehr gut, so schnell wie möglich behandelt zu werden - wenn es denn der richtige, oder sagen wir mal - ein guter Weg werden wird.
Seit dem ich überhaupt etwas über Glioblastome erfahren habe vor 7 Monaten, betrachte ich die Restlaufzeit anders als vorher. Auf mögliche Behandlungen zu warten quält mich eher und da bin ich soo ungeduldig. Auch mit mir. Stell Dir vor, 6 Tage Verzögerung und in dieser Zeit schaffen es potentiell 10.000 kranke Zellen sich zu vermehren. (Laienvorstellung)
Für die ersten überlebten 7 Monate unter sehr guter Lebensqualität möchte ich demütig und dankbar sein. Wenn es jetzt noch möglichst lange weitergehen würde, sage ich nicht freiwillig nein dazu.
Ich hatte mich vielleicht nur zu sehr auf die Wirkung der Chemo verlassen oder mir zu viel davon versprochen. Deswegen auch meine spontane und gereizte erste Formulierung.
Tja, dann erst mal zum NC am Montag um 8:30h.
Geoman

@"GMT":
Kennen Sie die Bilder?, den Patienten?

"Da machen sicherlich einige Tage nichts aus"

Den Spruch würde ich mich im Internet nicht trauen, aber wahrscheinlich haben Sie mehr praktische Erfahrung als ich....



Prof. Dr. med. Kay Mursch
Neurochirurg
Zentralklinik Bad Berka

@geoman

Haben Sie Nahrungsergänzungsmittel eingenommen während der Behandlung?

@GMT

Ich finde es es krass, dass Sie hier Behandlungsempfehlungen geben.
Auch als Angehöriger oder Betroffener ist man Laie.
Vor allem für neue Mitglieder, halte ich das Verhalten einiger Mitglieder hier im Forum für mehr als Bedenklich.
Interessant finde ich die Zensur, wenn man ein Originalmedikament nennt.
Aber sonst ist hier alles Erlaubt.
Der Betreiber des Forums sollte seine Nutzungsregeln überdenken...

Zwischen Erfahrungsaustausch und Behandlungsempfehlungen liegt ein haushoher gefährlicher Unterschied.

Mein Mann wurde erstmalig wegen Glioblastom (mutiert vom Astro II) letztes Jahr im November operiert. Danach Bestrahlung und TMZ mit CCNU. Auf den Bildern im April war ein "Progress" zu sehen. Er wurde Anfang Mai erneut operiert, der Progress stellte sich aber als Nekrose heraus (Histologie wurde 2x durchgeführt, da beim ersten mal sich angeblich die Mutation geändert hätte, was nicht sein kann...). Seit der letzten OP kein CCNU mehr, nur TMZ. Seit August hat mein Mann noch TT-F. Die beiden letzten MRTs (August und letzte Woche) waren sauber. Letzter Chemo-Block war letzte Woche.

@webs Nein, ich nehme keine Nahrungsergänzungsmittel.
@Aziraphale Danke für die Schilderung.
--
Gespräch mit NC heute:
Es handelt sich um einen sehr schnell wachsenden Tumor. Es ist sinnvoll und angeraten, dass die OP so bald wie möglich erfolgt. Das Sprachzentrum liegt in der Nähe, aber noch weit genug entfernt im Sinne der OP unter 5-Ala. Ziel ist wieder eine Totalresektion, die möglich erscheint. Keine Wach-OP, keine FET/PET. Gleiche Nahtstelle, gleicher oder grösserer Deckel zum Verschluß des OP-Kanals. Die gleichen Risiken, wie beim ersten mal vor genau 7 Monaten. Keine schlechteren Chancen wie bei der Behandlung seit 7 Monaten.
Danach wird es erst einmal keine Bestrahlung geben (60 Grey bekam ich schon fraktioniert 30x2 gy im Mai/Juni 2019 ) aber vsl. wieder eine Chemo. Genaueres erst nach der Untersuchung des Tumorgewebes / Histologie aus der OP und Auswertung durch den Neuroonkologen.

Für mich gibt es keinen Grund, die OP abzulehnen oder zu verschieben. Der NC ist m.E. einer der besten im Lande. Ich hoffe, dass es gut geht.
Geoman

Hallo,
im welchem Krankenhaus soll die OP stattfinden.
Welche Arzt soll die OP durchführen?

Lieber Geoman,
ich wünsche Dir viel Erfolg für die erneute OP!
Behalte Dein Vertrauen in den NC und das Team sowie Deinen Optimismus!
KaSy

Bei mir hat die 2. OP 10 Monate nach der ersten stattgefunden. (Nach 1. OP Bestrahlung und Chemo... )
Es waren Gliozellen nachweisbar, ein Teil des entfernten Gewebes war aber auch Narbengewebe. Dann hatte ich 3 Jahre und 5 Monate Ruhe. Im Nachhinein war es für mich eine gute Entscheidung auch wenn es sehr anstrengend war.
! Nur Info über meinen Verlauf - keine Empfehlung!
Alles Gute
LG Mayla

Hallo Mayla,
Hattest du von Anfang an ein Glioblastom?
Ist eine sehr lange Zeit. Toll!!!

Lieber Geoman, alles Gute für die OP! Lina, die dir fest die Daumen drückt

Danke, Mittwoch wurde rekariert. Mir geht das sprechen schwierir, wiele Wendungen bekomme ich nciht hin. Auch das sehen gibt manchbar Hilme.
Wenigstens bin ich waxh und auf dem normalen Klinik.
CU Geoman

Oh, wie schön, dass Du Dich bereits melden konntest!
Nun wissen wir, dass Du die OP überstanden hast.
Das, was momentan noch nicht so gut geht, wird besser werden.
Ruh Dich aus!
Alles Gute!
KaSy

Nach 2 Tagen der Operation bin ich sehr schnell gut zustade geworden. Es wurde gefragt, ob ich eine Reha brauche oder direkt von der Neuroonkologie behandelt werde. Das mit der Neuroonkologie werde ich sofort annehmen. Was genau der Professor anbietet, weiss ich noch nicht. Bestrahlung kommt wohl nicht in Frage, 60 gy gab es bereits. CCNU und TMZ hat zu wenig geholfen. Erst mal wird das ausgebaute Materiel analysiert.
Kennt gemand M2M2 ??
Geoman

Hallo Geoman,
Meinst du N2M2? Dann ja. Was möchtest du wissen?
Claudia

@Kiboko: ja N2M2 wurde wohl so erstmal genannt, das dies vielleicht für mich angewendet werden könnte, nach dem 7 Monate nach dem ersten mal schon das zweite mal operiert wurde. MRT wurde eben gemacht und weitere Pläne sollen nächste Woche besprochen werden. Dabei sollte ich dann schon etwas von N2M2 wissen. ?? Danke!
Sorry, ich habe Sprachprobleme nach der letzten Operation.

Ich erkläre es mal mit meinen Worten (bin kein Mediziner): Bei N2M2 wird das Tumorgewebe zunächst analysiert und dann das molekulare Profil mit dem Bio-Marker der 5 Studienmedikamente verglichen. Findet sich hier etwas passendes, erhält man dieses Medikament. Ein Teil der Medikamente ist bereits (für andere Krebsarten) zugelassen. Passt von den 5 Medikamenten keins, bekommt man aus 3 weiteren Medikamenten eines zugelost. Bei diesen 3 handelt es sich um 2 noch nicht zugelassene und Temozolomid, d.h. man bekommt evtl. auch nur die Standardtherapie.

Lieber Geomann,
es ist eine Studie, von der ich hier Auszüge aus der Pressemitteilung der Deutschen Gesellschaft für Neurologie (DGN) zitiere, in der u.a. die Namen der Medikamente genannt werden:

Aus der Presseinformation der DGN vom 25.09.2019:

„Personalisierte Therapieansätze in der Behandlung aggressiver Hirntumoren

Glioblastome sind aggressive Hirntumoren mit schlechter Prognose. Bislang wurden sie ausschließlich mit den herkömmlichen Tumortherapien Operation, Chemotherapie und Strahlentherapie behandelt. Erste personalisierte Behandlungsansätze stehen nun zur Verfügung: Zum einen lässt sich mit einem Marker im Vorfeld prüfen, ob der Tumor auf eine Chemotherapie anspricht. In einem Großprojekt wird nun auch gezielt nach prognostischen Markern gesucht, die den Erfolg zielgerichteter Medikamente vorhersagen können. Ganz aktuell sind neue Formen der personalisierten therapeutischen Impfung, wodurch die Glioblastome für das Immunsystem „sichtbar“ und angreifbar gemacht werden.
...
Die „NCT Neuro Master Match” (N2M2) -Studie schließt ausschließlich Glioblastom-Patienten mit negativer MGMT-Promotor-Methylierung ein und beginnt zunächst mit einer umfassenden molekularen Charakterisierung des Tumorgewebes. Ziel dieser Untersuchungsphase ist es, in der anschließenden Behandlungsphase eine Zuordnung zu einem Medikament zu gewährleisten, das passgenau das vorhandene molekulare Profil angreift. In der Untersuchungsphase sollen molekulare Biomarker gefunden werden, die das Therapieansprechen auf die verschiedenen zielgerichteten Therapien vorhersagen. Dafür soll eine Bewertung der Tumorzellen mit den Methoden der Molekulardiagnostik und Bioinformatik erfolgen und vier Wochen nach der Operation abgeschlossen sein. Dann sollen die Studienteilnehmer gemäß der unterschiedlichen Tumorbiologie stratifiziert und in Substudien eingeschlossen werden, in denen sie die zielgerichtete Therapie erhalten, die am besten zur molekularen Tumorbiologie passt und die höchste Aussicht auf Erfolg hat. Getestet werden u.a. die Substanzen Alectinib, Idasanutlin, Palbociclib, Vismodegib, und Temsirolimus.
…“
https://www.dgn.org/presse/pressemitteilungen/60-pressemitteilung-2019/3819-personalisierte-therapieansaetze-in-der-behandlung-aggressiver-hirntumoren

Ich wünsche Dir sehr, dass die passende Medikamentenkombination für Dich und gegen Dein Glioblastom gefunden wird und erfolgreich wirkt.
Alles Gute und halte durch!!
KaSy

Hallo Geoman, die OP hast du schon mal gut überstanden, wie schön! Ich wünsche dir, dass man schnell passende Medis findet für dich! LG Lina

Und wofür eignet sich N3M3

NOA-24-Studie (N3M3) befindet sich noch im Vorbereitungsprozess. Diese Studie soll Patienten mit methyliertem Glioblastom einschließen, die nach der konventionellen Strahlenchemotherapie eine von mindesten sechs experimentellen Erhaltungstherapien bekommen. Zu den mit Temozolomid zu kombinierenden Substanzen gehört auch Methadon.

Mein MGMT-Promotor ist methyliert. Temozolomid wurde auch angewendet.
Nach der 2. Operation nach 7 Monaten ist noch nicht klar, welche Behandlung denn gemacht werden sollte. Möglicherweise einigt das Neuroboard nächste Woche dazu.
* Sorry meine schlecht gewordenen Wortnutzungen ...

Oh, entschuldige bitte,
Du hattest N2M2 geschrieben und diese Studie ist für nicht methylierte Glioblastome.

N3M3 ist für Patienten mit metyliertem Glioblastom in der Rezidivtherapie.

Ich habe jetzt nicht nochmal geschaut.

Aber ich glaube, auch hier werden die Zellen Deines Glioblastoms mit verschiedenen Medikamenten behandelt.

Bis es an den Zellen sichtbar ist, wird es auch bei dieser Studie vier Wochen dauern, bis man die passenden Medikamente gefunden hat.

Du musst Geduld haben!

Es ist eine für Dich individuelle Therapie.

Die "Untersuchungsphase" dauert so lange.

Die Medikamente sollen doch wirklich wirken!

Der Tumor ist jetzt entfernt worden.

Du hast diese Zeit.

Es geht darum, ein weiteres Rezidiv zu verhindern oder den Zeitraum zu verlängern.

Vertraue den Ärzten!

Du wirst das bekommen, was derzeit das Beste für genau Deinen Tumor ist.

Halte durch, bitte!

KaSy

OK, heute darf ich vermutlich schon nach Hause nach der 2. Operation. Die Pathologie wird ja noch das Ergebnis meiner operierten Gliome usw. an den Neuroonkologen geben, der dann in der kommenden Woche hoffentlich eine Lösung / medikamentöse Tumortherapie vorschlagen wird. Vlt. dann N3M3 oder mal sehen was sonst.
Falls das für mich nicht so toll aussieht, würde ich auch gerne eine andere 2. Meinung dazu suchen, vielleicht in Heidelberg?

Lieber Geoman,
frage unbedingt, ob Du in diese Studie aufgenommen wirst und wo sie stattfindet.
Für N3M3 werden die Zellen Deines Tumors vielleicht schon getestet, weil man es Dir in der Klinik vorgeschlagen hat.
KaSy

Ich bin jetzt wieder zu Hause, die OP lief prima und mein Körper heilte sehr gut, ich war nur 5 Tage im Krankenhaus.
Jetzt ist die Wartephase sehr quälend für mich. Frühestenz am Freitag bekomme ich ein Gespräch nach dem Tuomorboard und der Pathologie.
In der nächsten Woche würde ich gerne eine 2. Meinung aus Heidelberg bekommen. Wer ist eigentlich der richtige Professor dort? Evtl. Prof Wick??
Telefonisch wie immer kaum Chancen.
Ich bin gerade körperlich ziemlich fit, nur das Sprechen mach mir immer noch Probleme. Von N3M3 habe ich nicht viel gefunden im Internet. Und mein Dok hat wirklich N2M2 genannt obwohl das ja eigentlich für nicht MGMT-mythelierte Dings sind. KaSy hatte da wohl ganz recht. Danke Dir.
Mal irgendwie liebe Grüße an alle Leser und Schreiber aus dem Taunus. Bin mal wieder ohne Autofahren hier. CU Geoman

Anlaufstelle ist immer Prof. Wick,
anbei Seine Email Adresse:


mailto:Wolfgang.Wick@med.uni-heidelberg.de

Tel: 06221 567075 Sekretariat

Beste Grüsse

Warum 2. Meinung?

Halten Sie sich doch an die Meinung des Arztes er Sie auch operiert hat.

Alles andere ist absolut kontraproduktiv.

Freitag ist doch nun schon bald und sehr zeitnah. Etwas mehr Geduld ist immer wichtig.

Bezeichnung der Studien:
N2M2 = NOA 20 (nicht methyliert)
N3M3 = NOA 24 (methyliert)

Heute nach dem Tumorboard gab es erstaunliche Erkenntnisse:
Eine FET/PET hätte vermutlich Progression vermuten lassen.
Die 2. OP zeigte sogar mehr blaues Material in 5-ALA Fluoreszenz als in der ersten OP. Konnte sehr gut und vollständig entfernt werden.

Die Pathologie fand danach einiges, auch Ödem, Nekrose und Narbengewebe, aber keinen Tumorprogress. !!!
Ähnlich wie von Aziraphale oben beschrieben?!

Die Neuroonkologie wird die nach dem 4. Zyklus gestoppte Chemotherapie jetzt wieder fortfahren, also das 5. und 6. mal wieder wie bisher auch 1 Tag CCNU, 5 Tage TMZ und 36 Tage Pause.
Man ist der Meinung, dass es doch einen guten Erfolg mit NOA-09 für meine MGMT- methylierte Glioblastome mit Radio-/Chemotherapie gegeben hat und der auch fertig gestellt werden sollte.

N2M2 / N3M3 würde für mich jetzt keine bessere Behandlung bedeuten als NOA-9.

Die OP hätte also nicht zwangsweise sein müssen. Dass die Resektion der mit 5-ALA gefärbten Teile jedoch erneut entfernt sind und keine Probleme mehr auslösen, finde ich positiv. Die Doks waren insgesamt überrascht von den Pathologen, aber auch erfreut, dass die NOA-09 die beste Mehode für mich liefern kann. Fühle mich jetzt beruhigter.

Habe ich mich verständlich niederschreiben können? Sprache und Wörter sind noch nicht ganz wieder verfügbar für mich.
Geoman

Lieber Geoman, das hört sich doch ganz gut an, sowohl deine Diagnose als auch deine Ausdrucksweise! Grüßles Lina

Wow, lieber Geomann,
das klingt ja (unter den Umständen) viel besser als erwartet!

Nun ja, vielleicht hätte die OP nicht sein müssen. Aber hättest Du und hätten die Ärzte dann erfahren können, was sich in Deinem Kopf verändert hat und ob die derzeitige Therapie die richtige ist?

Durch die Recherchen weißt Du außerdem, dass es noch Möglichkeiten gibt, die man Dir anbieten könnte, falls es (hoffentlich nicht!) akut werden sollte. Ich denke, das ist beruhigend und das war es Wert, zumal die OP recht gut verlaufen ist.

Deine Sprach- und Wortfindungsprobleme merkt man schriftlich (im Unterschied zum 7.11.) nicht mehr. Beim Sprechen wird das auch wieder - und wenn Du mit Dir selbst redest. ;-)

Beste Grüße
KaSy

Hallo zusammen,

hat jemand schon Erfahrungen von der Vaximm plus Avelumab Studie (T-Zell-Immuntherapie) gehabt?

Danke und VG,

@KaSy

Ja seine genausowenig wie die meines Mannes, der ebenso einen Pseudoprogress unter CCNU+TMZ hatte. Nur ist bei meinem Mann die OP leider nicht so glimpflich verlaufen, er sitzt seitdem im Rollstuhl.

Zwischenzeitlich hat man auch hier im Forum etwas dazu lesen können, dass wohl vermehrt Pseudoprogresse unter CCNU+TMZ auftreten können, so auch hier:

Thema: Wie lange kann es ein Pseudoprogress sein?

Ich würde so etwas nicht gerade als Beleg für eine gute und verträgliche Wirksamkeit der zusätzlichen CCNU-Gabe werten wollen.

Großes Blutbild ist ziemlich ok, also weiter wie geplant:
Heute beginnt die 5. Chemo: Antikotz und CCNU, morgen Antikotz und TMZ usw. Sonst sind keine Medikamente nötig.
Ich denke, dass ich damit zufrieden bin. Meine Frau ist es auch, obwohl sie sehr aufgeregt war wegen der 2. OP.

Ausserdem morgen zum Logopäden, mal sehen ob dadurch Sprechen, Lesen und Verstehen wieder von 80% auf 100% kommen.

Geoman

Geoman,

alles Gute, freue mich sehr dass es Dir gut geht. Du wirst sehen, Sprechen, Lesen und Verstehen werden wie gewohnt sein.....

viele Grüße

Hallo Geoman, ;)

Wir haben uns in Würzburg am Stammtisch unterhalten. Ich war kurz geschockt zu lesen dass du so kurz nach unserem Treffen wieder zur Op musstest. Ich freue mich aber zu lesen dass du alles den Umständen entsprechend gut überstanden hast. Das mit dem sprechen usw. Wird sicher wieder. Alles hat seinen Sinn und wenn es nur die Erkenntnis ist das alles gut ist wie es ist. :)

Ganz herzliche Grüße
Christiane

Ende August hatte ich die 3. OP, keine Bestrahlung, keine Chemo, da die psychische und physische Erholung nur sehr langsam voranschritt
Am Montag MRT, nun sieht es lt. Bildgebung ganz danach aus das Tumor wieder da ist und eine erneute OP nötig ist. Mein Gemütszustand wechselt von 'leere' bis 'ich schaff es noch ein weiteres Mal...
Mayla

Liebe @Mayla,

hattest Du nicht bei deiner 3.Op die Gliadel-Waver?
Soweit ich weiß, sind das "Chemoplättchen", die am Tumorort wirken sollten.
Die Nebenwirkungen sind nicht ganz so drastisch wie bei der normalen Chemo.

Ja es wurden Chemo Wafer eingesetzt, das ist auch die Frage nach der Wirksamkeit die mich umtreibt...

Du hattest ja unter TMZ auch das 1.Rezidiv, ich denke auch hier ist das möglich.
Mein Gedanke bei deinem Beitrag war, dass eventuell diese Wafer der Grund für die sehr langsam fortschreitende Erholung war/ist.
Bei TMZ weiß man um die Nebenwirkungen, bei den Wafern gibt es wenig "Erklärung" dazu aber Nebenwirkungen sind trotzdem da.

Rezidiv unter Chemo - richtig
Wafer - langsame Erholung, denke ich auch, allerdings war ich 8 Wochen vor der op wie ausgenockt das erschwert sicherlich auch die Erholung.

Sichtbare Nebenwirkung (bei mir!)
Auffälliger Haarausfall inkl. Wimpern...
Sehr wenig Appetit, gebräunte Haut ohne Sonne o. ä
schlapp, antriebsarm ... was ich aber nicht ausschließlich auf die Wafer zurückführen kann

LG

Mein Mann hatte auch diese Wafer bei der 2. OP - Haare fielen nicht aus - aber gebräunte Haut hatte er auch...nun waren im Februar 2018 einige sonnige Tage, er setze sich gerne auf den Balkon - eingekuschelt - und genoß die frische Luft....nach kurzer Zeit sah er aus als ob er aus dem Urlaub kam...

Erschöpft war er seit der 5.Strahlenwoche.....

Wie sind denn deine Blutwerte z.Zt.?

Blutwerte sind super gut